
病历包含:病历首页、病程记录、入院记录、各类检查单、出院记录、零时长期医嘱。
诊断证明放在病历里吗?
首先,诊断证明是不放在病历当中的,病历一般只能进行复印,不能带走原件。
其次,诊断证明一般分为两联,上联给病人、下联留存。
总结:诊断证明只有原件才有效,所以不用放在病历。
1.住院病案首页
2.入院记录
3.病程记录
4.术前讨论记录
5.手术同意书
6.麻醉同意书
7.麻醉术前访视记录
8.手术安全核查记录
9.手术清点记录
10.麻醉记录
11.手术记录
12.麻醉术后访视记录
13.术后病程记录
15.死亡记录
16.死亡病例讨论记录
17.输血治疗知情同意书
18.特殊检查(特殊治疗)同意书
19.会诊记录、病危(重)通知书
20.病理资料、辅助检查报告单
21.医学影像检查资料
22.体温单
23.医嘱单
24.病重(病危)患者护理记录。
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